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        2020-01-09 14:52:36 热度:381

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        谈到伤心、气愤,人们都会用“伤心欲绝”“痛到无法呼吸”“心都碎了”这样的词语来形容。

        其实,心碎,现实生活中还真有!近日,杭州一位40多岁的女子与邻居吵架后突感“强烈的心口疼痛,几乎不能呼吸,感觉要送命了……” 患者被急送到浙江省人民医院,最终被医生诊断其患上罕见的“心碎综合征”,经过救治患者已转危为安。

        “哎呀,从没听说过这种病,太吓人了!”患者及家人得知病因后目瞪口呆,连说幸运,“幸亏来对了医院,否则就……”

        蹊跷心梗,追根溯源揪出真凶

        “奇怪了,心脏的三支冠状动脉血流正常,该不会是……”浙江省人民医院心内科副主任丁亚辉医师排除了患者心肌梗死,想到了一种罕见病。

        这天傍晚,120将杭州一位40多岁的胸痛女子送到江省人医院胸痛中心。医生了解病史得知,该女子中午为琐事与邻居大吵一架。虽说双方势均力敌,最终结果也是“不分上下”,但要强的患者认为没占上风就是吃亏,为此愤愤不平,气得发抖。没想到,不久后她突发持续胸痛胸闷,几个小时都不能缓解,家人忙将其送往医院急诊。医生心电图检查提示前壁心肌梗死可能,病情进展迅速,且患者出现了心力衰竭的表现。事不宜迟,丁亚辉主任等立刻启动急诊冠脉团队进行了急诊冠脉造影手术。

        意想不到的情况出现了,造影竟发现三支冠状动脉血流都正常,而患者却又是典型的胸痛伴心肌缺血的心电图……怎么回事?吵架、气愤伤心、女性等关键词在脑中瞬间相连,闪出火花,经验丰富的丁亚辉主任很快想到一种特殊的疾病,他当机立断,调整思路,立刻行左心室造影!

        经过紧急追根溯源,去伪存真,罪魁祸首终于浮出水面:左心室造影见心尖部球样扩张,心脏超声也出现了典型的“章鱼篓”样的改变,不出丁亚辉主任所料,该女患者“强烈的心口疼痛,几乎不能呼吸,感觉要送命了”的胸痛是因为吵架后引起的“心碎综合征”。入院后进行的心肌核素显像也近一步明确了“心碎综合征”诊断。

        (该中年妇女的超声心动图显示的“章鱼篓”图像)

        目前患者在平复心情及抗心衰及营养心肌等药物的治疗下已顺利康复。

        年轻女性“心碎”或多因感情因素

        “对于心碎综合征的病人,虽然看起来冠脉没有堵塞,后果同样很严重。”该院心内科主任王利宏教授,回忆起以前救治过患这种病的一名年轻女病人,“年轻女性发病常与遭遇失恋等感情因素刺激有关。”

        当时,该年轻女子也是被当作心梗送来抢救的,排除了心梗等,最终诊断为“心碎综合征”。据女病人父母透露,女儿“心碎”是渣男造成的。原来,女病人近30岁,原本与相恋几年的男友已到谈婚论嫁的地步。谁知,男友移情别恋提出分手,苦苦相劝仍坚决不回头。这下,感情脆弱的她顿感“晴空霹雳、昏天黑地”, 好几天在房间呆若木鸡,傻傻地一坐就是一整天。一天中午,她突然感觉“胸口疼痛、憋闷、上不来气”。稍懂点医学知识的家人以为心梗,吓坏了,连忙拨打了120。

        “未正确诊断抢救不及,这类病人会心力衰竭,还容易猝死。”王利宏教授说,这种病比较少见,别说普通人不知道,一般医生可能好多年才可能碰上一例,我从医20多年总共遇到典型的“心碎综合征”也只有10多例。

        “ ‘心碎综合征’又可称作‘心尖球化综合征’、‘ 应激性心肌病’,还因超声心动图表现酷似日本渔民捕鱼时使用的章鱼篓,而得名‘章鱼篓心肌病’。诚然,该病不是真的心碎了,而是这种痛起来的感觉,就像心真的碎了一样。”

        中年女性更容易“心碎”

        “应激性心肌病常发生于突遭情绪打击或出现应激状态的绝经后的妇女,发病率和死亡率极高。其临床表现可能与急性冠状动脉综合征(acs)患者相同,很具有迷惑性。最常见症状为急性胸痛、呼吸困难或晕厥,因此一般情况下难以与急性心肌梗死区分。”王利宏教授介绍说。

        为何悲痛的情绪反应会导致心脏发生如此剧烈不适?王利宏教授解释说,最新的研究表明,大脑可能参与应激性心肌病的发生。与常人相比,应激性心肌病急性期,患者大脑离散区域的脑血流明显改变,其情绪处理和自主机体功能(动机、学习和记忆)相关的神经网络之间的功能性连接减少,边缘系统功能失调,其中一些结构还涉及调节交感和副交感神经系统和心脏功能,面对压力事件,功能失调的边缘系统会导致交感神经系统过度活跃,儿茶酚胺释放增加,心率、呼吸加快,血压升,进而诱发应激性心肌病的发生。

        但另有研究表明,应激性心肌病不仅可以由消极的生活事件触发,也可以由积极的生活事件触发,比如太兴奋等。据推测,尽管快乐和悲伤的本质不同,但它们可能共享最终共同的情感路径,从而最终触发应激性心肌病。

        王利宏教授由此提醒,大喜或大悲都不可取,尤其是女同胞们,不仅当你感到过度伤心时,或真是会“伤心”;而当你十分“开心”时,心脏也可能会吃不消!

        女性平均发病率是男性的7.5倍

        心碎综合征最早是1990年日本科学家发现并命名,是指人因经历重大外部事件打击,比如:亲人去世及爱人去世、公司破产、升学无望……产生极度哀伤或愤怒的心理时,所引发的胸痛、憋气、呼吸短促等类似心脏病的症状。若对“心碎”放任不理,血管痉挛厉害,也会使心脏骤停、呼吸停止,出现猝死。

        心碎综合征实际发生率尚不清楚,该病可能占所有疑似急性心肌梗死病例的1%—2%。(我国急性心肌梗死的发病率是10万人55人次左右)

        心碎综合征患者,多见于中年女性。日本学者分析发现,在剔除高血压、吸烟和其他影响心脏健康的因素后,女性患此病的平均发病率是男性的7.5倍,其中55岁以下女性的发病率是同龄男性的9.5倍,55岁以上女性的发病率比年轻女性高3倍。

        如何调整负面情绪?医生建议,悲伤、气愤的时候千万不要憋在心里,要找人倾诉。跟家人,跟朋友多聊聊天,吐吐苦水,有些事有些话发出来,你的心情会变好。

        另外就是找到适当的方法发泄情绪,悲伤的时候就去运动健身个不错的选择。运动是非常好的发泄途径,通过运动,你全身上下都能得到伸展,这种身体的舒适感能影响到你的情绪,达到缓解你的负面情绪的目的。

        来源 | 都市快报 首席记者 俞茜茜

        编辑 | 大阳阳

        责任编辑:匿名
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